호스피스병원 비용의 기준선 건강보험 하루 정액과 본인부담 5퍼센트와 간병이 들어가는 범위

입원형 호스피스는 건강보험이 하루 단위 정액으로 계산하고, 말기 암 환자는 그 금액의 5퍼센트를 냅니다. 2015년 7월부터 이어진 기준입니다. 같은 병원에 입원해도 일반 병동과는 셈법이 다르므로, 가족이 먼저 볼 것은 병원 이름보다 이 계산 구조입니다. 이 글은 하루 정액 안에 무엇이 들어가고 무엇이 따로 붙는지를 기준선으로 정리합니다.

하루 정액으로 계산하는 구조

일반 병동은 검사, 주사, 처치를 할 때마다 비용이 쌓이는 행위별 방식입니다. 호스피스 전문기관의 입원 병동은 이와 달리 병실 등급별로 하루 금액이 정해진 일당 정액 방식을 씁니다. 통증 조절 약과 기본 처치, 호스피스 팀의 돌봄이 그 하루 금액 안에서 함께 계산됩니다.

이 구조 덕분에 입원 기간이 길어져도 하루 부담이 크게 흔들리지 않습니다. 임종이 가까워질수록 처치가 늘어나는 시기에도 하루 금액의 틀은 그대로입니다. 병원마다 다른 것은 병실 등급과 기관 종류에 따른 정액 차이이므로, 입원 상담 때 병실 등급별 하루 금액표를 받아 두면 됩니다.

본인부담 5퍼센트가 적용되는 대상

말기 암 환자는 중증 질환 산정특례 대상이어서 하루 정액의 5퍼센트를 냅니다. 호스피스 대상은 연명의료결정법이 정한 말기 질환으로, 암 외에 후천성면역결핍증, 만성 폐쇄성 호흡기질환, 만성 간경화가 들어 있습니다. 암이 아닌 질환은 산정특례 여부에 따라 본인부담률이 달라질 수 있으므로 입원 전에 원무과에서 본인부담률을 확인합니다.

입원하려면 담당 의사의 말기 진단과 호스피스 이용 동의서가 필요합니다. 동의서는 환자 본인이 쓰는 것이 원칙이고, 본인이 의사를 밝힐 수 없으면 법이 정한 순서의 가족이 대신 씁니다. 대기 환자가 많은 기관도 있으므로 말기 진단을 받은 시점에 두세 곳에 상담을 넣어 두는 편이 안전합니다.

입원형과 가정형과 자문형의 구분

호스피스는 병동에 입원하는 입원형만 있는 것이 아닙니다. 집에서 지내며 호스피스 팀이 찾아오는 가정형, 일반 병동이나 외래에서 진료를 받으면서 호스피스 팀의 도움을 함께 받는 자문형이 있습니다. 2017년 8월 개정으로 서비스가 이 세 갈래로 나뉘었습니다.

비용 구조도 유형마다 다릅니다. 이 글의 하루 정액은 입원형 병동의 계산 방식이고, 가정형과 자문형은 셈법이 따로 있으므로 이용하려는 기관에 유형별 본인부담을 따로 물어 둡니다. 고인이 마지막을 어디서 보내기를 원하셨는지를 먼저 정하면, 유형과 비용이 함께 정해집니다.

간병이 정액 안에 들어가는 범위

호스피스 병동의 큰 차이는 간병입니다. 인력 기준을 갖춘 기관은 호스피스 보조활동 인력의 돌봄을 정액 안에서 제공하므로, 일반 병동처럼 간병인을 따로 고용하는 비용이 들지 않거나 크게 줄어듭니다. 다만 가족이 개인 간병인을 따로 두기를 원하면 그 비용은 정액 밖입니다.

보조활동 인력이 하는 일은 식사 보조, 씻기기, 자세 바꾸기 같은 일상 돌봄입니다. 밤사이 가족이 곁을 지키는 것은 막지 않으므로, 가족은 간병 노동 대신 함께 있는 시간에 집중할 수 있습니다. 입원 상담 때 보조활동 인력이 배치된 병동인지 꼭 물어봅니다.

정액 밖에서 따로 붙는 비용

하루 정액에 들어가지 않는 것도 있습니다. 상급 병실을 원할 때의 차액, 가족이 따로 요청한 물품, 개인 간병인 비용이 대표적입니다. 임종 무렵 1인실이나 임종실을 쓰는 경우의 기준은 기관마다 다르므로 미리 물어 둡니다.

퇴원 정산 때는 진료비 영수증과 세부 내역서를 함께 받습니다. 세부 내역서에 정액 항목과 비급여 항목이 나뉘어 적히므로, 정액 밖으로 무엇이 얼마나 나왔는지 한 장에서 확인할 수 있습니다. 임종 뒤 장례식장으로 모실 때는 병원 원무과 정산과 사망진단서 발급을 함께 마치므로, 영수증 묶음을 한 사람이 챙깁니다.

호스피스 비용을 읽는 기준

• 입원형 호스피스는 병실 등급별 하루 정액으로 계산합니다.
• 말기 암 환자의 본인부담은 하루 정액의 5퍼센트입니다.
• 인력 기준을 갖춘 병동은 일상 간병이 정액 안에 들어갑니다.
• 상급 병실 차액과 개인 간병인 비용은 정액 밖입니다.

계산 방식과 본인부담률은 2015년 7월 시행된 입원형 호스피스 건강보험 적용 기준을, 대상 질환과 서비스 유형은 호스피스 완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료결정에 관한 법률을 바탕으로 정리했습니다. 병실 등급별 하루 금액은 기관마다 다릅니다.

임종이 가까워졌을 때의 순서는 임종의 운영 순서에, 미리 정해 두는 장례 의향은 사전 장례 의향서 문안에 정리했습니다. 호스피스 이후의 장례 준비는 프리미엄장례연구소 상담에서 함께 살펴 드립니다.